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以微創單孔手術切除左肝葉腫瘤
肝膽腸胃科 洪宏緒 / 一般外科 楊明勳
一位51歲女性患者，過去曾經有高血壓、高血脂、及慢性B型肝炎帶原的病史，長期在本院肝膽腸胃科追蹤治療；也曾經因為膽囊息肉接受腹腔內視鏡膽囊切除手術、以及子宮肌瘤切除手術。最近在肝膽腸胃科的例行追蹤檢查時，腹部超音波發現肝臟左葉有一個新生的2.2公分腫瘤，進一步檢查腹部電腦斷層，證實是一個位於肝臟左葉S3位置大約2.5公分左右的肝細胞癌。所幸發現得早，肝細胞癌目前沒有轉移的現象，而手術切除是最佳的治療方式，經過肝膽腸胃科洪宏緒醫師討論治療方式之後，將此病患轉介到一般外科楊明勳醫師安排手術。
雖然有過兩次動刀的經驗，患者仍然有點緊張，十分在意手術後傷口大小以及是否疼痛，希望能夠用微創手術減少傷害。經過楊醫師評估，使用內視鏡手術切除左肝S3腫瘤是可行的，大多數情況下以三個或四個小傷口執行。但是因為肝癌發現得早，腫瘤不是太大，而且位置在肝臟左葉S3，對外科醫師而言，正是切除腫瘤的最佳位置，楊明勳醫師進一步大膽建議，使用所謂的單孔內視鏡手術方式進行，約莫肚臍旁只要一個2.5到3公分左右的傷口就可以，隨即安排時間住院開刀治療。
手術方式是在肚臍周圍切開約2.5公分左右的傷口，以單孔方式進行，手術時間約莫一個小時，出血量極少，術後並無放置引流管，手術順利進行，患者術後回到普通病房照顧，當天晚上即可進食。住院天數極短，患者第一天住院，第二天手術，第三天觀察，第四天出院。手術後持續在本院肝膽腸胃科追蹤，無復發跡象。
有B型肝炎或C型肝炎的患者，若有持續性慢性肝炎的產生，是罹患肝臟細胞癌的高危險群。雖然目前肝癌的治療方式日新月異，包括手術切除、血管栓塞治療(trans-arterial chemo-embolization, TACE)、熱頻燒灼治療(radiofrequency ablation, RFA)、微波燒灼治療(microwave ablation, MWA)、冷凍治療(cryoablation)、放射治療、化學治療、標靶藥物治療等，手術切除仍然是成功機率最高的治療首選，除非病患狀況不適合手術。
振興醫院溫馨提醒所有的病毒性肝炎帶原患者，愛護您的身體健，一定要定期追蹤，即使不幸發生肝癌，也能夠早期發現早期治療，提高治療成功機率和存活率。振興醫院消化系內外科團隊，守護您的健康。
